目のかすみ
突然の見え方の変化は眼科へ
急な視力低下や視野異常は、時間を置かず眼科または救急医療機関での評価が必要です。
- 突然、片目または両目が見えにくくなった
- 黒い点が急増した、光が走る、カーテンがかかったように見える
- 視野が欠ける、物が二重に見える
- 強い眼痛、頭痛、吐き気、目の充血を伴う
- 顔や手足の片側の麻痺、しびれ、ろれつ困難を伴う
「かすむ」症状から考えられる状態
| 見え方 | 考えられる状態の例 | 主な検査場所 |
|---|---|---|
| 日によってピントが変わる | 血糖変動、屈折異常、ドライアイなど | 内科・眼科 |
| 黒い点や糸くずが見える | 飛蚊症、硝子体出血、網膜裂孔など | 眼科 |
| 中心がぼやける・ゆがむ | 糖尿病黄斑浮腫、黄斑疾患など | 眼科 |
| 白くかすみ光がまぶしい | 白内障、角膜疾患など | 眼科 |
| 視野が狭い・一部が欠ける | 緑内障、網膜・視神経・脳の病気 | 眼科・救急 |
目のかすみと糖尿病の関係
一時的なピントの変化
血糖が大きく変動すると水晶体の状態が変化し、一時的に屈折や見え方が変わることがあります。眼鏡を作り直す前に、血糖状態と眼科所見を確認します。
糖尿病網膜症
高血糖などの影響で網膜の細い血管が障害されます。初期には自覚症状が乏しく、進行すると硝子体出血や網膜剥離などにより視力が低下することがあります。
糖尿病黄斑浮腫
物を見る中心にあたる黄斑にむくみが起こり、中心がぼやける、ゆがむ、読みにくいなどの症状が出ることがあります。網膜症の段階にかかわらず生じる場合があります。
白内障
水晶体が濁り、かすみ、まぶしさ、夜間の見えにくさが起こります。糖尿病のある方では年齢だけでなく血糖状態も考慮し、眼科で評価します。
緑内障など
視野が徐々に欠けても片方の目で補われ、気づきにくいことがあります。眼圧、視野、視神経の状態は眼科で確認します。
ドライアイ・眼精疲労など
画面作業、コンタクトレンズ、涙の不足でもかすみます。ただし、市販の目薬で改善しない、片目だけ、急な変化がある場合は眼科受診が必要です。
内科と眼科、それぞれの役割
北綾瀬内科で確認すること
血糖、HbA1c、血圧、脂質、腎機能、服薬状況などを確認し、糖尿病の診断・治療と全身のリスク管理を行います。
眼科で確認すること
視力・屈折、眼圧、細隙灯顕微鏡、眼底検査などを行い、必要に応じてOCTや蛍光眼底造影で網膜・黄斑を詳しく調べます。
連携に役立つもの
糖尿病連携手帳や糖尿病眼手帳、お薬手帳、直近の検査結果を持参すると、内科と眼科で治療状況を共有しやすくなります。
眼鏡を作る前に
血糖が大きく変動している時期は度数が安定しないことがあります。血糖状態と眼科診察を確認してから相談してください。
北綾瀬内科での診察の流れ
内科的な原因を評価し、眼科診察が必要な症状を見逃さないようにします。
問診
発症時期、左右差、見え方、口渇・多尿、糖尿病歴、目薬や服薬を確認します。
全身評価
血圧、脈拍、神経症状、脱水所見などを確認します。
血液・尿検査
血糖、HbA1c、腎機能、脂質、尿蛋白などを症状と病歴に応じて検討します。
眼科連携
緊急度を判断し、眼底検査などが必要な場合は眼科受診をご案内します。
治療の考え方
血糖・血圧・脂質の管理
糖尿病網膜症の予防・進行抑制には、個々の状態に合わせた全身管理が大切です。数値目標や薬は年齢、合併症、低血糖リスクに応じて決めます。
眼科での治療
病状に応じて経過観察、レーザー治療、硝子体注射、手術などが検討されます。治療方法・回数・見通しは眼科で検査後に説明されます。
急激な自己調整を避ける
糖尿病薬やインスリンを自己判断で増減しません。すでに網膜症がある場合、血糖改善の進め方について内科と眼科の連携が必要なことがあります。
日常生活の安全
見えにくい間は運転や高所作業を控えます。画面休憩は眼精疲労には役立ちますが、網膜症の代わりの治療にはなりません。
目のかすみと糖尿病のよくある質問
目がかすむだけで受診してもよいですか？
受診できます。急な変化や片目だけの症状、飛蚊症の増加、視野欠損は眼科へ、口渇・多尿・体重減少もある場合は内科で血糖評価も受けてください。
HbA1cが改善すれば視力も戻りますか？
血糖変動による一時的な屈折変化は改善することがありますが、網膜症、黄斑浮腫、白内障などでは眼科治療が必要な場合があります。原因によって異なります。
症状がなければ眼底検査は不要ですか？
糖尿病網膜症は重症になるまで症状が出ないことがあります。糖尿病のある方は、主治医と相談し眼科で定期的な網膜症検査を受けてください。
内科だけで網膜症を診断できますか？
網膜症の診断や治療判断には眼科での眼底検査などが必要です。内科は糖尿病と全身状態を管理し、眼科と検査結果を共有します。
市販の目薬で様子を見てもよいですか？
乾燥による症状が軽くなる場合はありますが、網膜症や黄斑浮腫は市販点眼では治療できません。急な症状や改善しない症状は眼科へ相談してください。
視力を守るためにできること
眼科受診を途切れさせない
通院間隔は網膜症の有無や重症度で異なります。症状がなくても、眼科から指定された時期に受診します。
検査結果を共有する
内科と眼科の両方へ、血糖・血圧・腎機能と眼底検査の結果を伝えます。
喫煙習慣を見直す
禁煙を希望する場合は、体調や治療状況に合わせた方法を医療者と相談します。
症状の変化を記録
片目ずつ見たときの違い、ゆがみ、飛蚊症、発症時刻を記録し、変化があれば予定を待たず受診します。
目のかすみと血糖が気になる方へ
北綾瀬駅直結、ららテラス北綾瀬4Fの北綾瀬内科です。急な視力低下は眼科へ、口渇・多尿などを伴う場合は当院へご相談ください。
