禁煙外来
一人で我慢する禁煙から、
医療と一緒に進める禁煙へ。
禁煙外来は、たばこをやめたい方が、ニコチン依存の状態を確認し、医師の支援を受けながら禁煙を目指す外来です。紙巻きたばこや加熱式たばこは、がん、心筋梗塞、脳卒中、COPDなどのリスクと関係し、受動喫煙は周囲の方にも影響します。北綾瀬内科では、循環器・呼吸器・生活習慣病の視点も含め、続けやすい計画を一緒に考えます。
保険診療の主な条件
標準的な保険診療は12週間に5回です。次の条件などを確認し、医師が適用を判断します。
ニコチン依存症と診断
ニコチン依存症スクリーニングテスト（TDS）が5点以上であることが条件の一つです。喫煙行動や禁煙経験を10項目で確認します。
直ちに禁煙したい
治療内容の説明を受け、標準的な禁煙治療を受けることに文書で同意する必要があります。迷いがある段階でも、まず相談は可能です。
35歳以上は指数も確認
35歳以上の方は、1日の喫煙本数×喫煙年数が200以上であることが条件です。35歳未満はこの指数の条件がありません。
過去の治療時期
以前に保険で禁煙治療を受けた方は、前回の初回診療日からの期間によって保険適用外となる場合があります。受診歴をお知らせください。
院内の届出状況、薬剤の供給、患者さまの健康状態などにより、診療内容や開始時期が異なる場合があります。
薬だけに頼らず、習慣と環境も整えます
禁煙は意思の弱さではなく、ニコチン依存と日常の行動パターンが関係します。
依存度と体調の評価
喫煙本数、起床後最初の喫煙、過去の禁煙歴、持病、服用薬を確認します。咳や息切れ、胸痛などがある場合は別の病気も評価します。
呼気一酸化炭素濃度
実施可能な場合は呼気中CO濃度を測り、喫煙状況や禁煙後の変化を確認します。必要に応じて肺機能検査、心電図、採血なども検討します。
状態に応じて薬を検討
ニコチンパッチや内服薬など、使用可能な薬剤から適応を判断します。吐き気、皮膚症状、睡眠への影響などを確認し、安全に使えるよう調整します。
吸いたくなる場面への対策
食後、飲酒時、休憩中、ストレス時などのきっかけを整理し、飲み物を変える、場所を離れる、短く歩くなど現実的な代替行動を決めます。
禁煙は始めた時点から健康への一歩になります
年齢や喫煙年数にかかわらず、禁煙には健康上の意義があります。変化の程度には個人差があります。
ご本人へのメリット
- 心臓・血管・肺の病気のリスク低減
- 咳、痰、息切れなどの改善が期待できる
- 味覚・嗅覚、口臭などの変化
- たばこ代の負担軽減
- 治療や手術に伴うリスクの低減
家族・周囲へのメリット
- 受動喫煙への曝露を減らせる
- 衣類や室内に残る煙の成分を減らせる
- 子どもや妊婦のいる環境を守る
- 家庭や職場で禁煙を続けやすくなる
- 将来の健康について話し合う機会になる
標準的な禁煙治療の流れ
保険診療では、初回から12週間にわたり計5回の診療が標準です。
初回
TDS、喫煙状況、禁煙意思、体調を確認し、禁煙開始日を決めます。
2週後
禁煙状況、副作用、吸いたくなる場面を振り返り、対策を調整します。
4週後
体調や測定値の変化を確認し、つまずきへの対処を一緒に考えます。
8週後
禁煙が生活になじむよう、飲酒、食事、仕事中の習慣を見直します。
12週後
継続状況を確認し、治療終了後の再喫煙予防計画を作ります。
失敗ではなく、吸った場面を次の対策に活かします。自己判断で薬や通院を中止せず、ご相談ください。
初診前に整理しておくこと
本数・年数・たばこの種類
紙巻き、加熱式を含め、1日量、使用年数、起床後何分で吸うか、過去の禁煙期間をメモしてください。
吸いたくなる時間と場所
食後、運転中、飲酒時、仕事の休憩、ストレス時など、繰り返しやすい場面を記録します。
持病・服薬・気になる症状
お薬手帳をご持参ください。胸痛、血痰、強い息苦しさ、体重減少などがある場合は禁煙治療とは別に早期評価が必要です。
禁煙する日を共有
同居者の喫煙状況や応援してほしいことを整理します。灰皿や買い置きを片づけるなど、開始前の環境づくりが役立ちます。
吸いたくなったときの対処を先に決めます
強い欲求はずっと同じ強さで続くわけではありません。数分を乗り切る行動を準備しておきます。
口と手を別の行動へ
水や無糖のお茶を飲む、歯を磨く、深呼吸する、短く散歩するなど、自分が実行しやすい選択肢を複数用意します。間食が増える方は量にも注意します。
灰皿・予備・喫煙場所を整理
たばこやライターを処分し、購入する店や喫煙所を避けます。飲酒で吸いたくなる方は、治療初期の飲酒量や参加する会食を見直します。
周囲に禁煙中と共有
家族や同僚に禁煙開始日を伝え、たばこを勧めないよう協力を頼みます。同居者が喫煙する場合は、目の前や室内で吸わない環境を相談します。
吸ってしまった場面を記録
時刻、場所、気分、一緒にいた人を記録すると次の対策が見えます。「1本吸ったから終わり」と考えず、その時点から禁煙を再開して受診を続けます。
禁煙外来のよくある質問
保険適用になりますか？
TDS、年齢と喫煙指数、禁煙意思、過去の治療歴などの条件を確認し、医師が判断します。条件を満たさない場合は保険外診療となることがあります。
治療期間はどのくらいですか？
保険診療の標準プログラムは12週間、計5回です。体調や薬剤、診療方法によって予定が異なる場合があります。
費用はいくらですか？
保険割合、診察・検査・処方内容、使用薬剤で異なります。固定額ではないため、受付または診察時にご確認ください。
薬に副作用はありますか？
薬剤により吐き気、皮膚症状、睡眠への影響などが起こる場合があります。気になる変化があれば服用状況を確認し、必要に応じて調整します。
加熱式たばこも対象ですか？
加熱式たばこ使用者も保険による禁煙治療の対象となり得ます。使用量や依存状態など、ほかの条件も含めて確認します。
チャンピックスを処方できますか？
処方の可否は、薬剤の供給状況、適応、既往歴、併用薬などにより異なります。利用可能な選択肢を受診時にご説明します。
