腹痛
「その腹痛、我慢しないで！――原因別に早期発見・早期対処するための完全ガイド」
腹部のSOSを聞き逃さない――痛みのサインを読み取り、最短ルートで健康を取り戻そう
腹痛とは？
腹痛は、胃・腸・肝臓・膵臓・胆のう・虫垂など腹部に密集する臓器が「炎症・けいれん・血流障害」などの異常を起こしたときに送るモールス信号です。痛みの場所・性質・随伴症状を読み解くことで、緊急手術を要する疾患か、自宅ケアで済むトラブルかを大まかに推定できます。
腹痛の分類
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痛む場所 |
代表疾患 |
痛みの性質 |
典型的な誘因・随伴症状 |
|---|---|---|---|
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みぞおち |
急性胃炎・胃潰瘍 |
キリキリ／灼熱感 |
空腹時・ NSAIDs 内服後 |
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右上腹部 |
胆石症・急性胆のう炎・肝炎 |
差し込む・脂汗 |
油もの摂取後・発熱 |
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右下腹部 |
虫垂炎 |
ズキズキ・歩行で悪化 |
微熱・吐き気 |
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左下腹部 |
大腸憩室炎・便秘 |
シクシク・膨満感 |
発熱・血便 |
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おへそ周囲 |
腸炎・腸閉塞初期 |
ズーンと鈍痛 |
嘔吐・ガス停止 |
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上腹部＋背部 |
急性膵炎 |
ベルトで締め付ける痛み |
飲酒後・吐き気 |
- 突然の激痛＋冷や汗：穿孔・急性膵炎・胆石嵌頓のサイン。
- 持続する差し込む痛み：胆石症や腸閉塞で典型的。
- 背部まで響く痛み：膵炎や十二指腸潰瘍穿孔に多い。
- 発熱＋腹痛＋血便：大腸憩室炎・感染性腸炎を疑う。
- 黒色タール便：胃・十二指腸潰瘍からの出血の証拠。
こんな症状があったら注意！受診のサイン5選
- 突然の激痛と吐き気・冷や汗
- 右下腹部が歩くと悪化
- 胃痛が背中まで波及
- 発熱＋下腹部痛＋血便
- 妊娠の可能性＋激しい下腹部痛
ひとつでも該当すれば、救急車（119）または当院へ速やかにご連絡ください。
応急処置5選
- 安静臥位：膝を曲げ、腹筋の緊張を緩める。
- 絶食・絶飲：腹部手術や内視鏡時に備え、口に物を入れない。
- 腹部温罨法（軽症の場合）：便秘・生理痛ならカイロで緩和。
- 市販薬の使用は最小限：NSAIDs は潰瘍を悪化させる可能性。
- 救急要請の判断：激痛・吐血・黒色便・ショック症状があれば即 119。
セルフチェックリスト
□痛みが 6 時間以上続く
□吐き気または嘔吐が止まらない
□38 ℃ 以上の発熱がある
□排便・排ガスが 24 時間以上ない
□黒色もしくは鮮赤色の便が出た
2 項目以上当てはまる → 受診推奨／3 項目以上 → 救急受診。
症状注意事項
- 痛み止めで“ごまかす”と診断が遅れ、穿孔・壊死のリスク増。
- 高齢者・糖尿病患者は痛みが軽くても重症例が多い。
- 妊娠中は卵巣嚢胞破裂・異所性妊娠など産婦人科疾患も鑑別が必要。
受診前にメモしておくこと5選
- 痛みの開始時刻と変化（いつ・どのくらい続くか）
- 痛みの部位と性質（ズキズキ・キリキリなど）
- 随伴症状（発熱・嘔吐・排便状況）
- 飲食・服薬歴（NSAIDs・アルコール量）
- 基礎疾患・妊娠可能性・海外渡航歴
診察の流れ
- 問診・視診・触診（部位・反跳痛・筋性防御を確認）
- 血液検査：CRP・白血球・肝胆道系酵素・アミラーゼ
- 腹部超音波：胆石・水腎症・腫瘤・血流評価
- 腹部 X 線：ガスパターン・穿孔による遊離ガス
- 内視鏡（上部・下部）：微細病変の確定診断
- 結果説明・治療方針決定
当院でできる検査
- 上部内視鏡（経鼻・鎮静下対応）
- 下部内視鏡＋ポリープ切除
- 腹部超音波
- 炎症・腫瘍マーカー・アミラーゼ・リパーゼ測定
- 呼気ピロリ検査・糞便培養・便潜血
治療方法
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疾患 |
主な治療 |
生活指導・セルフケア |
|---|---|---|
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急性胃炎・胃潰瘍 |
胃酸抑制薬＋ピロリ除菌 |
刺激物・アルコール制限 |
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胆石症・胆のう炎 |
鎮痛薬→内視鏡的結石除去／腹腔鏡手術 |
脂質 20 g/日 以下の食事 |
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虫垂炎 |
抗菌薬→腹腔鏡手術 |
早期手術ほど回復が早い |
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急性膵炎 |
絶食・輸液・鎮痛・膵酵素阻害薬 |
禁酒・脂質制限 |
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大腸憩室炎 |
抗菌薬＋絶食／低残渣食 |
食物繊維 20 g/日 に調整 |
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腸閉塞（初期） |
絶食・イレウス管減圧 |
早期歩行・腸蠕動促進 |
腹痛Q＆A
市販の痛み止めで様子を見ても平気？
NSAIDs は胃を荒らして潰瘍を悪化させる恐れがあります。痛みが 2 日以上続く、または症状が増悪するなら「腹痛 NSAIDs 危険」で検索し、早めに受診を。
「逆流性食道炎」と言われました。胃カメラは毎年必要？
症状が安定しピロリ陰性なら 2〜3 年ごとでも可。ただし黒色便や体重減少があれば前倒し検査を。
腹痛が背中まで来るのに食べると一旦おさまります。原因は？
十二指腸潰瘍や膵炎初期の可能性があります。早期の内視鏡と血液検査が必要です。
右下腹部が歩くとズキッと痛みます。虫垂炎でしょうか？
虫垂炎の典型例。時間経過で穿孔すると腹膜炎になりますので今すぐ検査を。
胆石と言われましたが痛みが治まりました。放置して大丈夫？
無症状期でも再発率は高く、膵炎・胆のう炎へ進むことがあります。計画的な内視鏡除去や手術を検討してください。
再発防止策
- 3 食規則正しく、就寝 2 時間前以降は飲食しない
- アルコール・脂質・香辛料の過剰摂取を控える
- 水分 1.5 L/日 と食物繊維 20 g/日 で腸を整える
- ストレスコントロール：深呼吸・軽運動・温浴で副交感神経優位に
- 定期検診：内視鏡はリスクに応じて 1〜3 年おき、CT は医師と相談
まとめ
「その腹痛、“いつものこと”と放置していませんか？」
腹痛は“内臓の悲鳴”です。痛みの場所・質・時間・随伴症状を正確に把握し、適切な検査と治療を受ければ多くの疾患は軽症のうちに治まります。
当院は 24 時間 WEB 予約。突然の激痛から慢性的なシクシク痛まで、お腹の違和感を感じたら、今すぐご来院ください。
