北綾瀬内科

医師が教える　息切れ・呼吸困難まるごとガイド
──階段の「ハァハァ」から夜中の「ゼェゼェ」まで、原因・検査・治療を一気読み

息切れの分類

カテゴリー	主な臓器・機序	キーワード例
ポンプ異常	心不全・弁膜症	心不全 症状／階段 息切れ むくみ
リズム異常	心房細動・頻脈・貧血	動悸 脈 バラバラ／息切れ 動悸
ガス交換異常	COPD・肺炎・肺塞栓	息 苦しい 胸 痛い
代謝・ホルモン異常	甲状腺機能亢進・糖尿病	甲状腺 動悸 暑がり

• ポンプ異常：心臓が血液を押し出せず肺に水がたまる→横になると悪化、足がむくむ。
• リズム異常：脈が速い・乱れる → 全身へ送る血流が低下し息切れ・めまいが出現。
• ガス交換異常：肺胞の炎症や気道閉塞で酸素取り込み低下 → 咳・痰・発熱を伴う。
• 代謝・ホルモン異常：過剰ホルモンで代謝亢進 → ドキドキ＋暑がり・体重減少。

症状の詳細

• 階段や坂で 「ハァハァ」：軽症でも“むくみ・体重急増”があれば心不全疑い。
• 横になると息苦しい（起坐呼吸）：心不全・睡眠時無呼吸を示唆。
• 夜間突然目が覚める呼吸困難：うっ血性心不全の典型。
• 息切れ＋胸痛＋冷や汗：肺塞栓・狭心症の可能性。
• SpO₂（パルスオキシメーター）が 94％未満：酸素不足の客観的サイン。

こんな症状があったら注意！受診のサイン5選

1. 会話が続かないほどの息切れ
2. 唇・指先が紫色（チアノーゼ）
3. 胸痛・冷や汗・失神を伴う
4. 38℃↑＋激しい咳・膿性痰
5. 横になると悪化／夜中に覚醒

応急処置5選

1. 上体を 30° 起こして座る（心不全・肺うっ血の軽減）
2. 口すぼめ呼吸（4 秒吸って 6 秒吐く）：COPD に有効
3. 衣服・ベルトを緩め胸郭を開放
4. SpO₂ を測定し 94％未満なら救急要請
5. 冷感タオルで額と首を冷やし交感神経高ぶりを抑制

セルフチェックリスト（YESが2つ以上は受診推奨）

□ 階段 1 フロアで息切れ＋むくみ

□ 横になると息が苦しくなる

□ 動悸や脈の乱れを感じる

□ スマートウォッチに「不規則な心拍」表示

□ 体重が 3 日で 2kg 以上増えた

症状注意事項

• 市販の咳止め・鼻炎薬に含まれる交感神経刺激薬は頻脈を悪化。
• 塩分過多・水分過多は心不全の悪循環。
• 喫煙・受動喫煙は COPD 進行で息切れ増強。
• 貧血・甲状腺異常は見逃されやすい“非心原性”息切れの代表。

受診前にメモしておくこと5選

1. 息切れが出た 日時・状況・持続時間
2. 同時に出た 症状（むくみ・胸痛・発熱など）
3. 脈拍・血圧・SpO₂ の最大／最低値
4. 服用中の薬・サプリ・カフェイン摂取量
5. 家族歴（心不全・不整脈・肺疾患）

診察の流れ

1. WEB予約＆事前問診 
2. バイタル測定・12誘導心電図
3. 血算CRPなど院内迅速採血
4. 胸部レントゲン
5. 心エコー & SpO₂ チェック
6. 必要ならホルター心電図 へ

当院でできる検査

• BNP・NT-proBNP／トロポニン
• ホルター心電図
• 肺機能検査（スパイロメトリー）
• 胸部レントゲン
• 各種血液検査
• 睡眠時無呼吸ポリソムノグラフィー

疾患	急性期	慢性管理
うっ血性心不全	利尿薬・酸素・ニトロ	ACE 阻害薬・β遮断薬・SGLT2 阻害薬・減塩
心房細動	レートコントロール・抗凝固	カテーテルアブレーション・生活習慣改善
COPD	吸入β₂＋抗コリン・ステロイド	呼吸リハ・ワクチン・禁煙外来
貧血	鉄剤／輸血	原因治療＋栄養指導
甲状腺機能亢進症	抗甲状腺薬・β遮断薬	アイソトープ・手術／内分泌科連携

息切れFAQ

再発防止策

1. 禁煙――COPD と冠動脈疾患の双方を予防。
2. 塩分 6g／日＋利尿薬遵守で心不全再増悪を防ぐ。
3. 体重・血圧・脈拍・SpO₂ 毎日チェック → 異常は早めに連絡。
4. ワクチン：インフル・肺炎球菌で呼吸器感染を回避。
5. 週150分の運動＋筋トレ2日――心肺機能と筋力維持。

まとめ

階段 2 階で息切れ…検索して終わりにせず、今日から“検査と対策”を始めませんか？

息切れ・呼吸困難は「酸素不足」という身体からの切迫したメッセージです。“年のせい”“体力低下” と決めつけず、チーム（心臓・肺・血液・ホルモン）のどこに不具合があるかを調べることが再発予防の第一歩。

当院では主要指標を提示し、その日のうちに治療・生活指導をスタートできます。

「息切れ 原因」と入力したその指先で、あなたの未来の呼吸を守りましょう。