北綾瀬内科

医師が教える〈長引く咳（乾いた咳・湿った咳）〉完全ガイド

「8週間続く咳は“慢性咳嗽”のサイン」
感染後・喘息・後鼻漏・逆流性食道炎などが原因で、3週以上続く咳。痰の有無で鑑別が変わる

咳症状の分類

分類	体感・音	主な背景疾患
乾いた咳（空咳）	コンコン・痰なし	咳喘息／感染後咳嗽／後鼻漏／逆流性食道炎／薬剤性
湿った咳	ゴホゴホ・痰あり	慢性気管支炎・COPD／副鼻腔炎／肺炎／気管支拡張症

• 乾いた咳は気道表面に痰が少なく、気道炎症やアレルギーが主体。夜間・早朝に悪化しやすく、冷気や会話で誘発される。
• 湿った咳は分泌物が増え、気道クリアランスを促すために咳反射が続く。朝方や就寝前に強まるのが典型。

症状の詳細

• 感染後咳嗽：かぜやインフル後 3〜8 週間、気道過敏で乾いた咳が続く。
• 咳喘息：喘鳴なし・夜間の空咳。吸入ステロイドが著効。
• 逆流性食道炎：胸やけ＋咳。就寝 3 時間前までに食事を終えると軽減。
• 慢性気管支炎／COPD：喫煙歴＋粘性痰。朝の湿った咳が長年続き、徐々に息切れ。
• 副鼻腔後鼻漏：鼻水が喉へ垂れ刺激に。体位で痰量が変動。

こんな症状があったら注意！受診のサイン 5 選

1. 38 ℃以上の発熱が 3 日以上＋激しい咳
2. 緑～茶色い粘い痰・血痰が出る
3. 息切れ・胸痛・体重減少を伴う
4. 夜眠れないほどの咳が 2 週間超
5. 降圧薬（ACE 阻害薬）開始後に咳出現

応急処置 5 選

1. こまめな水分＋加湿：粘膜を潤し咳閾値を下げる
2. 温かい飲み物（白湯・生姜湯）で気道を温める
3. マスク装着＋部屋の換気：乾燥と粉塵をカット
4. 口すぼめ呼吸＆前屈み呼吸姿勢：呼気を長くし気道を拡張
5. 枕を高くし横向きで就寝：逆流・後鼻漏による刺激を減少

セルフチェックリスト

□ 咳のタイプ（乾／湿）と時間帯をメモ

□ 痰の色・量・においに変化

□ 発熱・胸痛・息切れ・鼻症状の有無

□ 喫煙歴・職場粉塵・ペットなど環境因子

□ 服薬開始時期と咳発症時期の関連

症状注意事項

乾いた咳に強力な鎮咳薬を漫然と使うと肺炎や喘息をマスクする恐れあり。3 週間続く咳は原因検索優先が鉄則。

受診前にメモしておくこと 5 選

1. 発症日と経過（日数・強弱変化）
2. 咳を誘発／悪化させる状況（冷気・会話・体位）
3. 痰の性状（日時ごとの色・量）
4. 同時症状：発熱・胸痛・胃もたれ・鼻水・逆流感
5. 家庭で試した薬・対処法とその効果

診察の流れ

1. WEB予約＆事前問診入力
2. 診察・聴診：乾性／湿性ラ音・喘鳴を評価
3. 必要に応じて検査
   ・胸部 X 線／CT：肺炎・肺がん・結核を除外
   ・スパイロメトリー：COPD・喘息判定
   ・呼気 NO（FeNO）：気道アレルギー炎症を数値化
   ・喀痰培養・抗酸菌検査：細菌・真菌・結核を検索
   ・血液（CRP・IgE・好酸球・ACE 阻害薬服用確認）
4. 診断説明→治療開始
5. 生活指導でフォロー

当院でできる検査

検査	目的	所要
胸部 X 線	肺炎・腫瘍・慢性変化	10 分
血球CRP検査	感染炎症の評価	10分
スパイロメトリー	気道閉塞・拘束を判別	15 分
COVID-19・インフルエンザ・マイコプラズマ迅速検査	ウイルスなどの有無	15 分
喀痰・血液・アレルギー採血	病原・炎症・IgE 判定	20 分

治療方法

• 乾いた咳：吸入ステロイド＋β₂刺激薬、抗ヒスタミン薬、麦門冬湯／柴朴湯など漢方、PPI＋逆流対策。
• 湿った咳：去痰薬（アンブロキソール等）、ネブライザー生理食塩、長期マクロライド療法、必要時抗菌薬。
• 共通：禁煙・加湿・水分補給・枕高・就寝前 3 h 食事制限。

咳Q＆A 

再発防止策

1. 禁煙＋受動喫煙ゼロで慢性気道炎症を抑制
2. 室内湿度 50〜60 ％＋空気清浄機で粉塵・花粉対策
3. 毎日5 L の水分＆温かい飲み物で痰をサラサラに
4. 就寝前 3 h の食事制限＆枕高で逆流性咳嗽を防止
5. インフル・肺炎球菌ワクチン接種で感染後咳嗽を予防

まとめ

「仕事中に咳が止まらず気まずい」「夜中の空咳で眠れない」――その悩み、今すぐプロに相談しませんか？

長引く咳は「気道がまだ炎症中」「別の病気が潜伏」の合図。3 週間以上／危険サイン5つのいずれかに該当したら、呼吸器専門の診察が最短ルートです。

当院は WEB問診→当日検査→原因別治療＋生活指導 を一気通貫で実施し、“咳を気にせず眠れる・話せる”日常を取り戻すお手伝いをします。