いびき
いびき・睡眠時無呼吸を自宅での検査から評価
大きないびき、睡眠中の呼吸停止、起床時の頭痛、日中の強い眠気は、睡眠時無呼吸症候群のサインかもしれません。北綾瀬内科では、ご自宅で行える簡易睡眠検査から、必要に応じた精密検査、CPAP治療と継続管理まで対応します。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは
睡眠中に呼吸が止まる、または浅くなる状態を繰り返し、睡眠の質や血中酸素に影響する病気です。
空気の通り道がふさがるタイプ
睡眠中に舌や軟らかい組織が落ち込み、上気道が狭くなります。呼吸しようとする動きはあっても空気が通りにくくなり、大きないびきや無呼吸を繰り返します。
呼吸の指令が弱くなるタイプ
脳から呼吸筋への指令が一時的に弱くなり、呼吸の動きそのものが止まります。心不全などが背景にある場合もあり、検査で種類を見分けます。
肥満だけが原因ではありません
体重増加は重要な要因ですが、小さい顎、扁桃肥大、鼻づまりなども関係します。やせている方にも起こるため、体格だけでは判断できません。
生活習慣病との関連
睡眠中の低酸素や交感神経の緊張は、高血圧、糖代謝異常、心血管疾患などと関連します。合併症も含めた継続的な管理が大切です。
夜間と日中に現れる主な症状
ご本人が無呼吸に気づかないことも多いため、ご家族からの情報が診断の手がかりになります。
大きないびき・呼吸停止
いびきが急に止まり、しばらくして「ガッ」とむせるように再呼吸することがあります。息苦しさで何度も目が覚める、寝汗をかく、夜間頻尿もみられます。
頭痛・口の渇き・熟睡感の不足
睡眠時間を確保しても疲れが取れない、頭が重い、口が乾くなどの症状があります。口呼吸や睡眠の分断が関係することがあります。
強い眠気・集中力の低下
会議中や運転中など、本来起きている場面で眠ってしまうことがあります。作業効率の低下だけでなく、交通事故や労働災害につながるため注意が必要です。
治療しても下がりにくい血圧
高血圧、糖尿病、不整脈などの治療中に睡眠時無呼吸が見つかる場合があります。内科・呼吸器・循環器の視点から状態を確認します。
北綾瀬内科での検査の流れ
簡易睡眠検査から始め、結果に応じて在宅での精密検査へ進みます。
初診・問診
いびき、眠気、体重変化、飲酒、持病、服用薬などを確認します。
簡易睡眠検査
自宅で呼吸、気流、血中酸素などを記録し、無呼吸の可能性を評価します。
精密検査
必要に応じて脳波なども測る睡眠ポリグラフ検査（PSG）を手配します。
治療・管理
結果と生活背景から治療を選び、開始後の効果と使用状況を確認します。
検査で確認する内容
簡易睡眠検査
ご自宅でセンサーを装着し、呼吸の流れ、いびき、血中酸素などを記録します。普段に近い環境で検査できますが、実際の睡眠時間を正確に測定できない場合があります。
睡眠ポリグラフ検査（PSG）
脳波、眼球運動、筋電図、呼吸、血中酸素などを記録し、睡眠段階と無呼吸の種類・重症度を詳しく評価します。簡易検査だけでは判断が難しい場合に検討します。
生活習慣病の確認
血圧、体重、血液検査などから、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの合併を確認します。不整脈などが疑われる場合は心電図検査も検討します。
鼻・のど・顎の評価
鼻炎、扁桃肥大、小顎などが関係する場合があります。専門的な評価や治療が必要と判断した場合は、耳鼻咽喉科や歯科医療機関へご紹介します。
睡眠時無呼吸症候群の治療
AHIの数値だけで決めず、症状、検査内容、合併症、生活背景に合わせて選択します。
| 治療 | 内容 | 検討されるケース |
|---|---|---|
| CPAP療法 | マスクから空気を送り、睡眠中の気道を広げます。 | 中等症～重症など。適応は診察と検査結果から判断します。 |
| 口腔内装置 | 下顎を前方に保つマウスピースで気道を確保します。 | 軽症～中等症など。対応する歯科医療機関と連携します。 |
| 生活習慣・体位 | 適正体重、飲酒の見直し、横向き寝などを行います。 | 個々の要因に応じ、他の治療と組み合わせます。 |
| 鼻・のどの治療 | 鼻炎や扁桃、顎の形態などの原因に対応します。 | 必要に応じ耳鼻咽喉科や歯科などへ紹介します。 |
治療開始後も継続をサポート
CPAPデータの確認
使用時間、空気漏れ、治療後に残る無呼吸などを確認します。鼻づまり、マスクの圧迫感、口の乾燥などで使いにくい場合は調整します。
自己判断で中止しない
CPAPは使用中に気道を保つ治療です。体重減少や手術後などに中止を検討する場合も、再検査を含め医師と相談してください。
生活上の工夫
寝酒を控え、鼻づまりを治療し、無理のない食事・運動で適正体重を目指します。仰向けで悪化する方は横向き寝も選択肢です。
効果を客観的に評価
口腔内装置や生活改善を選んだ場合も、眠気やいびきの変化だけでなく、必要に応じて再検査を行い治療効果を確認します。
いびき・睡眠時無呼吸のよくある質問
いびきをかく人は全員、睡眠時無呼吸ですか？
いいえ。無呼吸を伴わない単純いびきもあります。ただし音だけでは区別できないため、呼吸停止や日中の眠気がある場合は検査を検討します。
録音アプリだけで診断できますか？
録音は診察の参考になりますが、血中酸素や無呼吸の回数、実際の睡眠時間を評価できないため、診断の代わりにはなりません。
CPAPは保険で受けられますか？
一定の診断基準と継続的な診療を満たす場合に保険診療の対象となります。簡易検査とPSGでは判定基準が異なるため、結果に基づきご説明します。
やせれば治りますか？
体重減少で改善する方はいますが、顎や鼻・のどの形態など別の要因もあります。減量後も自己判断せず再評価が必要です。
受診前に準備するものはありますか？
家族が観察した呼吸停止、いびきの録音、眠気が出る場面、体重変化、飲酒量、持病、服用中の薬をメモしておくと診察に役立ちます。
受診前に記録していただきたいこと
睡眠中の様子
いびきが毎晩か、呼吸停止が何度くらいあるか、むせる・寝汗・夜間頻尿の有無をご家族に確認してください。
日中の眠気
会議、読書、テレビ視聴、運転中など、どのような場面で眠くなるかを記録します。居眠り事故やヒヤリとした経験もお知らせください。
体重と生活習慣
最近の体重変化、飲酒量、喫煙、就寝時刻、睡眠時間を確認します。交代勤務など勤務状況も診察の参考になります。
持病と服用薬
高血圧、糖尿病、心臓病、鼻炎などの持病、降圧薬・睡眠薬・鼻炎薬を含む服用薬をお知らせください。
「眠れているはずなのに眠い」と感じたら
睡眠時無呼吸はご本人が気づきにくい病気です。ご家族からいびきや呼吸停止を指摘された方も、北綾瀬内科へご相談ください。
