北綾瀬内科

「キリキリ？ ズーン？ 痛みの場所が診断の鍵」――胃腸・肝胆膵・泌尿器・婦人科疾患など腹腔内トラブルを知らせる痛み。部位と性質で緊急度が大きく変わる。

腹痛症状の分類

痛む部位	主な臓器・疾患	典型的な痛み方
右上腹部	胆のう炎・胆石症・肝疾患	食後の差し込む痛み、背部放散
左上腹部	胃潰瘍・急性膵炎	空腹時のシクシク／飲酒後の激痛
右下腹部	虫垂炎・腸炎	初期は胃痛、数時間で移動
左下腹部	憩室炎・便秘	張る鈍痛、排便で軽減
全腹部	機能性ディスペプシア・IBS	ストレスで変動、ガス膨満

• 胆のう炎／胆石症：脂っこい食後 1–2 時間で右肩まで響く痛み。
• 胃潰瘍：みぞおちがジリジリ。コーヒー・アルコールで悪化。
• 虫垂炎：へそ周囲の鈍痛→右下腹部へ。発熱・吐き気が遅れて出現。
• 大腸憩室炎：左下腹部に突き刺す痛み＋ 38℃前後の発熱。
• IBS：下痢型は食後 30 分以内にキリキリ、便秘型は張る痛み。

痛みの性質（差し込む／鈍い／締め付け）、持続時間、随伴症状（嘔吐・発熱・出血）が診断のカギ。歩けない激痛＝外科系、張る程度の繰り返し＝機能性の可能性が高い。

こんな症状があったら注意！受診のサイン 5 選

1. 脂汗が出るほどの激痛で歩けない
2. 38℃以上の発熱＋右下腹部痛
3. 黒色便・吐血・鮮血便を認めた
4. 嘔吐が 24 時間止まらない／脱水
5. 妊娠の可能性があり下腹部が痛む

セルフチェックリスト（○が 2 つ以上で受診を推奨）

□ 痛みが 6 時間以上続く

□ 排便・排ガスで軽快しない

□ 食後や夜間だけ繰り返す

□ 市販薬で 2 回以上対処しても改善なし

□ 家族に胆石・潰瘍歴がある

自宅でできるセルフケア

1. 経口補水液 1.5〜2 L／日で脱水を防ぐ
2. 低脂肪・低刺激食：おかゆ・うどん・バナナ
3. 腹部を温める温罨法（高熱・激痛時は冷却）
4. 軽いストレッチやウォーキングで腸蠕動を促進
5. カフェイン・炭酸・アルコールを最小限に

症状注意事項

• 鎮痛薬で痛みが隠れると診断遅延。服用は受診前１回まで。
• 便秘時は刺激性下剤の連用を避け、酸化マグネシウムなど負担の少ない薬へ。
• 妊娠可能年齢の女性は婦人科疾患も同時に鑑別が必要。

受診前にメモしておくこと５選

1. 痛みが始まった日時と場所
2. 強さ（0〜10）と持続時間
3. 食事内容・ストレス・月経など誘因
4. 排便・嘔吐・発熱の有無と回数
5. 使用した市販薬と効果

診察の流れ

1. WEB 予約＆事前問診
2. 触診・聴診：圧痛点・腸雑音
3. バイタル測定：血圧・脈・体温
4. 血液検査（WBC感染・CRP炎症）１０ 分
5. 画像検査：腹部エコー／X 線 → 必要に応じ 内視鏡やCT
6. 治療開始：薬物療法＋食事指導＋再診計画

当院でできる検査

検査	目的	特徴
腹部エコー（予約制）	胆石・胆嚢炎・腎結石	当日結果
血液・CRP	感染・炎症・貧血	10分
その他血液検査	腎臓・肝臓・膵臓・甲状腺機能など	結果翌日（土日の場合は月曜）
腹部 X 線	ガス像・腸閉塞	即時
上部内視鏡	潰瘍・腫瘍鑑別	予約制

治療方法

• 薬物療法：制酸剤・胃粘膜保護・抗菌薬・鎮痙薬・便秘薬
• 点滴補液：嘔吐・脱水時に電解質を補正
• 外科紹介：消化管出血・胆道結石・虫垂炎・腸閉塞・胆石症で手術適応時
• 生活指導：低 FODMAP(発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類およびポリオール)、脂質制限、規則正しい排便習慣

腹痛Q＆A 

再発防止策

• 食事時間を固定し就寝３時間前までに夕食
• 低脂質・高繊維＋水 1.5 L／日
• 週２回 30 分の有酸素運動で腸蠕動促進
• ストレス時は深呼吸＋軽いストレッチ
• 腹痛日記でトリガーと対策を“見える化”

まとめ

腹痛は「よくある症状」ながら原因は多岐にわたり、赤信号を見逃すと命に関わることもあります。痛む場所・タイミング・強さを観察し、今回の受診サインに該当したら自己判断せず受診を。