発熱
発熱の原因と、受診の目安
発熱は感染症などに対する体の反応として起こります。インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症、肺炎、咽頭炎、尿路感染症、胃腸炎など原因はさまざまです。体温だけで重症度や原因を判断することはできないため、呼吸状態、意識、水分摂取、持病なども確認することが大切です。
発熱に伴う症状から考える主な原因
以下は代表例であり、症状だけで病名を確定することはできません。
呼吸器感染症など
風邪、インフルエンザ、新型コロナ、咽頭炎、気管支炎、肺炎などが考えられます。息苦しさ、胸痛、血痰がある場合は早めの評価が必要です。
胃腸炎など
ウイルス性・細菌性胃腸炎、食事に関連する体調不良などで発熱する場合があります。血便、強い腹痛、水分が取れない場合はご相談ください。
尿路感染症など
膀胱炎や腎盂腎炎などが考えられます。高熱、悪寒、背中や脇腹の痛み、吐き気を伴う場合は、抗菌薬を含む治療が必要になることがあります。
感染症・薬剤反応など
感染症、薬疹、自己免疫疾患など多様な原因があります。新しく始めた薬、ワクチン、食物との時間関係や、発疹の写真が診療の参考になります。
感染症以外も含めて評価
副鼻腔炎、甲状腺疾患、自己免疫疾患、薬剤などが関係する場合があります。期間、寝汗、体重変化、服薬歴を確認し、必要に応じて追加検査や専門科紹介を行います。
熱中症の可能性
高温環境での体温上昇は感染症による発熱とは異なり、冷却など迅速な対応が必要です。意識障害がある場合は直ちに119番へ連絡してください。
迷わず119番へ連絡する症状
- 急な息切れ、呼吸困難、唇が紫色になる
- 意識がもうろうとする、反応が弱い、けいれん
- 突然の激しい頭痛、繰り返す嘔吐、首が動かしにくい
- 胸の強い圧迫感や冷や汗を伴う
- 水分が取れず、尿がほとんど出ない
- 全身に急速に広がる発疹と呼吸症状
高齢者、妊娠中の方、乳幼児、免疫を抑える治療中の方、心臓・肺・腎臓などの持病がある方は、体温が高くなくても症状が悪化する場合があります。判断に迷うときは消防庁の救急受診ガイド「Q助」なども参考にしてください。
受診までの自宅での過ごし方
水分を少量ずつ
水、経口補水液などを、吐き気の程度に合わせて少量ずつ取ります。心臓や腎臓の病気で水分制限を指示されている方は、主治医の指示を優先してください。
無理に体温を下げない
寒気が強いときは保温し、暑く感じるときは衣類や室温を調整します。冷却は心地よい範囲にとどめ、無理な厚着や過度な冷却は避けます。
解熱鎮痛薬
体温の数字だけでなく、痛みやつらさを和らげる目的で使用します。年齢、妊娠、持病、併用薬によって適さない薬があるため、用法用量を守り、不明な場合は薬剤師や医師へ相談してください。
感染を広げない工夫
咳やのどの痛みがある場合は、換気、手洗い、可能な範囲でのマスク着用、タオルや食器の共用を避けるなどの対策をご検討ください。
北綾瀬内科での診察の流れ
WEB予約・問診
発熱、症状、発症日時を入力してください。受診方法や待機場所をご案内する場合があります。
状態の確認
体温、血圧、脈拍、酸素飽和度などを確認し、緊急性を判断します。
診察・検査
必要に応じて抗原検査、尿検査、血液検査、胸部レントゲンなどをご提案します。
治療・ご案内
原因と状態に応じて薬、補液、経過観察、再診、専門医療機関への紹介を検討します。
当院で検討する主な検査
すべての検査を一律に行うわけではなく、症状と診察所見から必要性を判断します。
| 検査 | 確認する内容 | 注意点 |
|---|---|---|
| 抗原検査 | インフルエンザ、新型コロナ、溶連菌など | 発症時期により陰性でも否定できない場合があります。 |
| 血液検査 | 炎症、貧血、臓器機能など | 結果だけで細菌・ウイルスを確定できない場合があります。 |
| 尿検査 | 尿路感染、脱水、糖など | 症状や採尿条件とあわせて判断します。 |
| 胸部レントゲン | 肺炎、心不全など | 妊娠の可能性がある方は事前にお申し出ください。 |
受診前に整理しておくと役立つ情報
診断の手がかりになるため、可能な範囲でメモしてください。
体温と症状の経過
発熱開始日時、最高体温、悪寒や発汗の有無を記録します。咳の後に発熱したなど、症状が現れた順番も参考になります。普段と比べた元気や食欲の変化もお伝えください。
薬を飲んだ時刻
解熱鎮痛薬や風邪薬を使用した場合は、商品名、量、時刻をお知らせください。同じ成分の重複を避けるため、箱や写真、お薬手帳をお持ちください。
感染のきっかけ
家族や職場・学校での感染状況、会食、海外渡航などを確認します。自宅で検査した場合は実施日と結果をお知らせください。
持病・妊娠・治療歴
妊娠の可能性、糖尿病、心臓・肺・腎臓の病気、免疫を抑える薬の使用などは検査や治療の判断に関係します。
発熱の治療について
対症療法
休養、水分摂取、解熱鎮痛薬などでつらい症状を和らげます。解熱剤は病原体を取り除く薬ではなく、使用後も経過観察が必要です。
原因に応じた治療
細菌感染で抗菌薬の適応がある場合に処方を検討します。インフルエンザや新型コロナでは、発症時期や重症化リスクなどから抗ウイルス薬の適応を判断します。
補液・点滴
水分摂取が難しい場合は脱水の程度を確認して補液を検討します。入院管理が必要な場合は対応可能な医療機関をご紹介します。
再診・紹介
発症直後は検査で病原体を検出できないことがあります。症状が続く、悪化する、新しい症状が出た場合は再診をご検討ください。
発熱についてよくある質問
解熱剤で熱が下がれば外出してよいですか？
解熱剤で体温が下がっても感染性がなくなったとは限りません。診断や勤務先・学校の規定に従い、症状が改善するまで外出を控えてください。
抗菌薬を家族からもらって飲んでもよいですか？
使用しないでください。抗菌薬が必要ない病気も多く、薬の種類や量が合わないと副作用や耐性菌の問題につながります。
発熱中に入浴できますか？
ふらつきや強い倦怠感があると転倒や脱水の危険があります。体調が安定していれば短時間のシャワーにとどめ、無理をしないでください。
何度から受診すべきですか？
体温だけでなく、呼吸、意識、水分摂取、持病、症状の経過で判断します。高熱が続く、症状が悪化する、日常生活が難しい場合は早めにご相談ください。
発熱や体調不良はWEB予約をご利用ください
来院前に症状をご入力いただくと、受診方法をご案内しやすくなります。重い症状がある場合は119番へ連絡してください。
