咳・痰
咳が長引くときは、
原因に応じた診療を。
咳は気道の異物や分泌物を外へ出すための防御反応です。風邪の後にも続くことがありますが、咳喘息、喘息、後鼻漏、胃食道逆流症、薬の影響、COPD、肺炎などが関係する場合もあります。咳が続く期間、出やすい時間帯、痰、息切れ、発熱などを確認し、必要な診察や検査をご案内します。
代表的な症状と考えられる病気
問診と診察を行い、必要性を判断したうえで検査や治療方針をご案内します。
咳が長引く・止まらない
咳はウイルス感染、アレルギー、気道や肺の病気などで起こります。風邪の後にも続くことがありますが、長引く場合は咳喘息、喘息、後鼻漏、慢性気管支炎、胃食道逆流症なども考えられます。始まった時期、出やすい時間帯、痰や発熱の有無を確認します。
呼吸がつらい・階段で息が上がる
息切れは喘息、COPD、肺炎などの呼吸器疾患だけでなく、心臓病、貧血、体力低下などでも起こります。以前より歩行や階段がつらくなった、夜間に息苦しくなるといった変化がある場合はご相談ください。
痰が続く・色が変わった・血が混じる
黄色や緑色の痰は感染や気道の炎症でみられることがあります。痰に血が混じる場合は、気管支炎、肺炎、気管支拡張症などのほか、詳しい評価が必要な病気が隠れていることもあります。量や頻度を伺い、必要に応じて検査や専門医療機関への紹介を行います。
ゼーゼー、ヒューヒュー音がする
呼吸時に音がする喘鳴は、喘息や気道が狭くなる病気でみられます。夜間や早朝、季節の変わり目、運動時などに悪化する場合は喘息が疑われます。症状や検査結果に応じて、吸入薬を含む治療や吸入方法をご案内します。
発熱を伴う咳が続く
気管支炎、肺炎、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症などが考えられます。高齢の方や基礎疾患のある方は症状が強くなる場合があるため、早めに医療機関へ相談してください。感染症状がある方は、来院前に受診方法をご確認ください。
咳・発熱・息切れ・倦怠感
肺炎では咳や発熱のほか、息切れ、胸の痛み、食欲低下、だるさなどがみられることがあります。症状が目立たない場合もあるため、診察所見や必要な検査から状態を評価します。入院治療が必要と判断した場合は、対応可能な医療機関をご紹介します。
声がかすれる・声が出しにくい
風邪、声の使い過ぎ、喫煙などで声がかすれることがあります。症状が長引く場合や飲み込みにくさ、血痰などを伴う場合は、声帯や喉頭の詳しい確認が必要になることがあります。必要に応じて耳鼻咽喉科などをご紹介します。
慢性的な咳・痰・息切れ
COPDは主に喫煙などによる長期的な気道・肺の変化によって、呼吸がしにくくなる病気です。徐々に進むため、年齢や体力のせいと思われることもあります。喫煙歴があり咳、痰、息切れが続く方は、肺機能の評価をご検討ください。
突然または急速に悪化する息苦しさ、会話が難しいほどの呼吸困難、唇が紫色になる、強い胸痛、大量の血痰、意識がもうろうとする場合は、診療時間を待たず119番へ連絡してください。
長引く咳の原因を検討するポイント
咳の期間だけでなく、乾いた咳か痰を伴うか、時間帯や姿勢、季節、服薬との関係を確認します。
乾いた咳が続く場合
風邪の後の感染後咳嗽、咳喘息、喘息、後鼻漏、胃食道逆流症、ACE阻害薬などの薬剤が関係する場合があります。夜間や早朝に悪化する、運動や冷気で出る、胸やけを伴うなどの特徴を伺い、原因を検討します。
痰を伴う咳が続く場合
気管支炎、肺炎、COPD、気管支拡張症などが考えられます。痰の色だけで細菌感染とは判断できないため、発熱、息切れ、胸痛、喫煙歴、診察所見などをあわせて評価します。血痰がある場合は早めにご相談ください。
咳の記録
開始日、時間帯、乾性・湿性、痰、発熱、息切れ、誘因を記録します。
服薬・環境確認
処方薬、喫煙、職業、ペット、カビ、花粉、食後や就寝時との関係を確認します。
原因別の治療
診察と検査を踏まえ、吸入薬、去痰薬、感染症治療、生活調整などを検討します。
※咳の原因は一つとは限らず、複数の病気や生活環境が関係する場合があります。治療への反応を確認しながら再評価することがあります。
痰が絡む・切れないときに考えられる原因
痰は気道の粘液や炎症に伴う物質などを含む分泌物です。色だけで原因を断定せず、量、粘り、期間、咳や息切れなどをあわせて評価します。
風邪・アレルギー・喘息など
透明または白い痰は、風邪の経過、アレルギー、喘息などでみられます。夜間や早朝に悪化する咳、喘鳴、鼻水を伴う場合は、気道や鼻の炎症が関係していることがあります。
感染・強い気道炎症など
黄色や緑色の痰は、感染症や気道の炎症でみられることがあります。ただし、痰の色だけで細菌感染や抗菌薬の必要性を判断することはできません。発熱、呼吸状態、診察・検査所見を確認します。
COPD・気管支拡張症など
毎日のように咳と痰が続く場合は、COPD、慢性気管支炎、気管支拡張症なども考えられます。喫煙歴、受動喫煙、職業上の粉じん曝露、息切れの有無を確認します。
後鼻漏・副鼻腔炎など
鼻水がのどへ流れる後鼻漏では、痰が絡む感覚や咳払いが続くことがあります。鼻づまり、顔の痛み、においの感じにくさなどがある場合は、必要に応じて耳鼻咽喉科をご紹介します。
胃食道逆流症など
食後や横になったときに咳や痰の絡みが悪化し、胸やけや酸っぱいものが上がる場合は、胃食道逆流が関係していることがあります。食事時間や姿勢との関係を確認します。
血痰・喀血
気管支炎、肺炎、気管支拡張症などでみられるほか、詳しい検査が必要な病気が隠れている場合があります。出血量や頻度を確認し、必要に応じてCTなどが可能な医療機関をご紹介します。
大量の血を吐く、急に息が苦しくなる、会話が難しい、唇が紫色になる、強い胸痛、意識がもうろうとする場合は、診療時間を待たず119番へ連絡してください。
痰を出しやすくするために
水分制限がない方は、無理のない範囲でこまめに水分を取ります。室内の乾燥を避け、上体を起こして楽な姿勢を取ってください。熱い蒸気による吸入は、やけどの危険があるため避けましょう。
咳止めの自己判断に注意
痰が多い咳を強く抑えると、痰を出しにくくなる場合があります。市販薬を含め、使用中の薬をお知らせください。去痰薬や鎮咳薬は、原因と症状に応じて医師や薬剤師と相談してください。
受診前に記録すること
痰が始まった日、色、量、粘り、におい、血の有無を記録します。咳、発熱、息切れ、胸痛、鼻症状、胸やけ、体重変化、喫煙歴、服薬歴も診療の参考になります。
必要に応じた検査
胸部レントゲン、血液検査、肺機能検査、喀痰検査などを症状に応じて検討します。検査結果だけでなく、診察所見や経過をあわせて治療方針を判断します。
呼吸器診療で行う主な診察・検査
すべての方に同じ検査を行うのではなく、症状、診察所見、既往歴などから必要性を判断します。
症状と生活背景を確認します
咳や息切れが始まった時期、悪化する時間帯、痰の状態、発熱の有無、喫煙歴、職業上の粉じん曝露、アレルギー歴、服薬状況などを伺います。過去の検査結果やお薬手帳をお持ちの場合はご持参ください。
必要に応じた検査
胸部レントゲン、血液検査、肺機能検査などから、症状に応じて必要な検査をご提案します。検査結果を踏まえて治療方針をご説明し、CTなど当院で実施できない検査が必要な場合は、対応可能な医療機関をご紹介します。
北綾瀬内科の呼吸器診療
日本呼吸器学会に所属する医師が、症状や生活状況を伺いながら診療します。
主な対応内容
- 長引く咳、喘息、慢性咳嗽、COPDなどの診療
- 胸部レントゲン、血液検査、肺機能検査
- 吸入薬・内服薬の処方と使用方法の説明
- 咳が長引く方の経過確認と治療調整
- 必要に応じた専門医療機関への紹介
続けやすい治療を一緒に検討
呼吸器疾患には継続的な治療や定期的な確認が必要なものがあります。当院では、仕事内容、生活時間、喫煙状況、薬の使用状況なども伺い、治療の目的や注意点をご説明します。吸入薬を初めて使用する方には、機器に応じた吸入方法をお伝えします。
受診前のご案内
発熱や感染症が疑われる症状がある場合は、WEB予約時に症状をご入力ください。
咳はどのくらい続いたら受診したほうがよいですか？
咳が長引く場合や、徐々に悪化する場合はご相談ください。期間が短くても、息苦しさ、高熱、胸痛、血痰などを伴う場合は早めの受診が必要です。
発熱と咳がある場合も予約できますか？
受診方法や待機場所を分ける場合があります。院内感染対策のため、WEB予約時に症状を入力するか、来院前にお電話でご連絡ください。
咳が長引く場合はどのような検査をしますか？
症状と診察所見に応じて、胸部レントゲン、血液検査、肺機能検査などを検討します。CTや専門的な検査が必要な場合は、対応可能な医療機関をご案内します。
受診時に持参するものはありますか？
マイナ保険証または資格証明書、各種医療証、お薬手帳をご持参ください。過去の胸部画像、健康診断結果、他院の検査結果がある場合は診療の参考になります。
