めまい
医師がまとめた「めまい」完全ガイド――原因判定から再発防止まで
「グルグル？ フワフワ？ 耳と脳のバランス異常」
平衡感覚を司る内耳・脳幹・視覚系の異常で、回転性・浮動性・立ちくらみとして感じる症状。
めまい症状の分類
| タイプ | 体感 | 代表的原因 |
|---|---|---|
| 回転性めまい | 天井・景色がグルグル回る | 良性発作性頭位めまい症（BPPV）・メニエール病・中耳炎 |
| 浮動性めまい | 足元がフワフワ・船に乗ったよう | 脳梗塞・小脳疾患・脳血流低下 |
| 立ちくらみ／失神性 | 立ち上がりでクラッと暗転 | 低血圧・不整脈・貧血・脱水 |
- 回転性は内耳の三半規管か前庭神経が誤作動。寝返り・頭の向きで悪化しやすい。
- 浮動性は脳の平衡中枢や血流トラブル。しびれ・ろれつ障害が併発したら救急案件。
- 立ちくらみは一過性に脳血流が低下。脱水・起立性低血圧・不整脈を疑う。
症状の詳細
- 寝返り時グルグル→BPPV。エプリー法で改善可能。
- 耳鳴り＋難聴＋回転→メニエール病。利尿薬や食塩制限が鍵。
- フワフワ＋言葉が出ない→脳梗塞。FASTで119。
- ドキドキ＋クラッ→不整脈。心電図ですぐ判明。
- 空腹時ふらつき＋冷や汗→低血糖。ブドウ糖で即改善。
こんな症状があったら注意！受診のサイン 5 選
- 片側の手足しびれ・ろれつ障害
- 激しい頭痛・嘔吐・視野欠損
- 失神・脈が極端に速い/遅い
- 耳鳴りや難聴を伴う回転性
- 冷や汗・手の震え・空腹で悪化
応急処置５選
- 安全な場所に座る／横になる――転倒防止が最優先。
- 深呼吸＋ゆっくり水分補給――脱水と過換気を防ぐ。
- 頭を動かさず目を閉じる――回転性を軽減。
- ベルトや襟をゆるめ血流確保。
- 症状・発症時刻・随伴症状をメモ――診察時に有用。
セルフチェックリスト
□ グルグル／フワフワ／クラッ…どのタイプ？
□ 発症時刻・持続時間は？
□ 立位・寝返りなど誘因は？
□ 耳鳴り・難聴・頭痛・しびれの有無
□ 低血圧・糖尿病・不整脈など持病の有無
症状注意事項
市販の酔い止め薬を漫然と服用すると診断が遅れます。3 日以上続く・再発するめまいは必ず医師へ相談を。
受診前にメモしておくこと５選
- めまいが始まる状況（起床直後・乗り物・空腹 etc.）
- 持続時間と頻度（秒／分／時間）
- 随伴症状（耳鳴り・頭痛・動悸・しびれ・失神）
- 内服薬・サプリ・飲酒量・カフェイン量
- 直近のストレス・睡眠・食事・脱水状況
診察の流れ
- WEB予約＆事前問診の入力
- バイタル測定・神経学的診察
- 眼振・耳鏡・平衡検査で内耳評価
- 必要に応じ 血液・心電図・頸動脈エコー・頭部MRI／CT
- 診断説明→薬物・点滴治療＋生活指導
当院でできる検査
| 検査 | 目的 | 所要 |
|---|---|---|
| 血球検査 | 貧血の有無 | 5－10分 |
| 心電図／ホルター | 不整脈検出 | 5〜24 時間 |
| 血液（血糖・甲状腺・炎症） | 代謝・感染チェック | 20 分 |
| 頸動脈エコー | 脳血流評価 | 15分 |
| 頭部 MRI／CT | 脳梗塞・出血除外 | 総合病院へ紹介 |
治療方法
- 内耳性：抗めまい薬・利尿薬・ビタミンB12・エプリー法指導
- 脳血管性：脳卒中ガイドラインに沿ったtPA・抗血小板薬
- 循環器性：抗不整脈薬・ペースメーカ・昇圧薬
- 代謝性：ブドウ糖投与・甲状腺ホルモン補充
- 心因性：抗不安薬・認知行動療法・自律神経調整
Q＆A
めまいは耳鼻科？内科？
まず内科で脳・心臓・代謝まで横断的に評価します。
市販の酔い止めを飲んでも平気？
繰り返すめまいに市販薬服用は危険です。医師の診断を受けましょう。
妊娠中のふらつきは貧血？
鉄欠乏だけでなく血圧変動・低血糖も考えられます。血液検査を推奨します。
「めまい 何科」で耳鼻科も出ます。違いは？
耳性以外（脳・心臓・代謝）も一度に調べられるのが内科です。
市販の酔い止めで様子見はアリ？
一時的なら可。3 日以上続けば受診しましょう。
再発防止策
- 水分 1.5 L／日＋塩分適量で脱水予防
- 朝食必須・3 食均等で低血糖を防ぐ
- 週 150 分の有酸素運動＋ストレッチで血流改善
- 6.5 時間以上の睡眠・就寝前スマホオフで自律神経を整える
- ストレスコーピング：5-5-7 呼吸法・入浴・軽運動
まとめ
めまいは 「体のバランス警報」。耳だけでなく脳・心臓・代謝まで広く精査が必要です。赤信号 5 項目に該当、またはセルフケア 48 h で改善しない場合は受診しましょう。
