北綾瀬内科

アレルギー科　アナフィラキシー
“突然のじんましん・息苦しさ”から命を守る――アナフィラキシーショック完全マニュアル

エピペン^®１本と正しい３ステップが、あなたと大切な人の未来をつなぐ。

アナフィラキシーショック（以下アナフィラキシー）は、ハチ毒・そば・小麦・ピーナッツ・薬剤・ラテックスなどのアレルゲンが体内に入った直後、免疫が過剰反応して全身の血管が一気に拡張し血圧が急低下する重篤なアレルギー反応です。発症から15〜30分で呼吸停止や意識消失に至ることがあるため、“皮膚＋呼吸”あるいは“皮膚＋循環”症状が同時に現れた瞬間が勝負。唯一の応急薬はアドレナリン自己注射（エピペン^®）で、発症後５分以内の投与が救命率を大きく左右します。

大まかな症状の分類

分類	分類	主症状	特徴
Ⅰ. 食物誘発型	そば・小麦・ピーナッツ・甲殻類	口唇腫脹・じんましん	小児〜成人で最多
Ⅱ. 昆虫毒誘発型	刺傷部の激痛→全身じんましん・血圧低下	刺傷部の激痛→全身じんましん・血圧低下	夏〜秋に多発
Ⅲ. 薬剤誘発型	抗菌薬・解熱鎮痛薬・造影剤	発疹・呼吸困難・意識低下	医療機関内で発症しやすい
Ⅳ. 重症鼻閉型	小麦摂取＋運動など	運動中〜後の蕁麻疹・失神	10〜30代に多い
Ⅳ. 運動依存型	手術・歯科処置・ゴム手袋	じんましん・喘鳴	医療従事者・幼児で注意

大まかな症状の分類の詳細説明

• Ⅰ. 食物誘発型
  摂取後30分以内に口腔違和感→全身じんましん→腹痛・嘔吐。そばは血圧低下が速く重症率が高い。

• Ⅱ. 昆虫毒誘発型
  刺傷部から毒が血流へ。10分以内にじんましん・呼吸困難。針を抜き、即エピペン^®が推奨。

• Ⅲ. 薬剤誘発型
  抗菌薬・NSAIDs・造影剤は投与数分〜１時間で発症。医療機関内での対応マニュアル必須。

• Ⅳ. 運動依存型
  小麦などを食後にジョギング・部活→発汗に伴いアレルゲン吸収が促進。若年女性に多い。

• Ⅴ. ラテックス関連型

  ゴム手袋・バルーン挿入時に発症。キウイ・バナナ・アボカドに交差しやすい「ラテックス-フルーツ症候群」を伴うことも。

症状の詳細説明

• 皮膚：じんましん・赤み・かゆみ（90%）が最多。首や耳裏に先行出現。
• 呼吸：のどの締め付け感、犬吠様咳嗽、ゼーゼー（70%）。声枯れは気道浮腫のサイン。
• 循環：めまい、冷汗、脈拍触知困難（45%）。立位不能は重症判定。
• 消化器：腹痛・嘔気・下痢（30%）。食物誘発型で頻度高い。
• 神経：意識混濁・失禁。血圧収縮期が80 mmHg未満になると高リスク。

こんな症状があったら注意！受診のサイン5選

サイン	解説
1. 首すじに急なじんましん	皮膚初発の典型、他症状を即確認
2. のどが締まる・犬が吠えるような咳	気道浮腫→窒息リスク
3. 立てないほどのめまい	血圧急低下のサイン
4. 蜂に刺され10分以内の全身かゆみ	エピペン＋119番が鉄則
5. 薬剤投与後の嘔気・冷汗	医療者へ即報告、強症状移行前に対処

応急処置5選

1. エピペン^®を太もも外側に直角で刺す（３秒保持）
2. 119番通報：アナフィラキシー疑いと明言し、使用時刻を告げる
3. 仰向け＋下肢30 cm挙上：嘔吐時は回復体位
4. 衣服をゆるめ冷静に呼吸を整える
5. 追加エピペン^®（５〜15分後）を準備：症状再燃時に２本目使用

セルフチェックリスト

• □ 過去にじんましん＋呼吸苦を経験
• □ 食物・ハチ刺され・薬で気分不良になった
• □ 家族に重度アレルギー体質がいる
• □ 職場・学校にエピペン^®を置いていない
• □ 原材料表示や薬剤名を３回確認していない

２つ以上該当すれば、エピペン^®携帯と原因検査を強く推奨します。

症状注意事項

• エピペン^®は救急車が到着するまでの“つなぎ薬”。打って終わりではない。
• 針が抜けて薬液漏れすると効果が激減。音がするまで当て続ける。
• 体重15 kg未満は小児用なし。要医師相談。
• 使用期限切れは失効。スマホにリマインダー登録し、交換を忘れない。
• 高温（車内50℃）・極寒（0℃以下）で保管すると失活。常温携帯を徹底。

受診前にメモしておくこと5選

1. 直前に摂取／接触した食物・薬剤・昆虫の種類
2. 症状出現からエピペン®使用までの経過時間
3. 最初に現れた症状（皮膚／呼吸／循環）
4. 既往歴（気管支喘息・アレルギー性鼻炎など）
5. 同行者が撮影した写真・動画（発疹・呼吸音）

診察の流れ

1. WEB予約
2. オンライン問診
3. 41種迅速アレルギー検査（30分）
4. 疑わしいアレルゲンの説明＆除去指導
5. エピペン^®処方＋模擬注射練習（5分）
6. 行動計画書発行（QRコード付PDF）→ 学校・職場へ共有
7. 年１回フォロー：エピペン^®更新

当院でできる検査

• ４１項目の迅速アレルギー検査（30分）
• 好酸球・特定のアレルゲンの検査（外注）

治療方法

ステップ	内容	ポイント
① 急性期	エピペン®＋救急搬送	発症５分以内が最重要
② 二相性対策	ステロイド静注＋抗ヒスタミン点滴	再燃防止の標準治療
③ 特定化	血液IgE・皮膚テスト・負荷試験	誘因の可視化
④ 予防	エピペン®常備・行動計画書	家族・学校・職場で共有

Q＆A

再発防止策

1. 原材料表示を「調理前・購入時・口に運ぶ前」の３回確認
2. 外食時は毎回“○○アレルギーがあります”と宣言
3. ハチ刺され既往者は夏季に長袖・白系帽子＋忌避スプレー
4. 造影剤や抗菌薬のアレルギーカードを診察券と一緒に携帯
5. 家族・同僚とエピペン®実技を半年ごとに復習（当院で無料講習会）

まとめ

アナフィラキシーは誰にでも突然起こり得ますが、「症状を見抜く力」「エピペン^®即使用」「119番通報」の３本柱で救命率は飛躍的に向上します。当院では即日エピペン^®処方・をワンストップで実施し、学校・職場との情報共有までサポート。命を守る準備を今日から始めましょう。

「じんましんと息苦しさが一緒に出た」「エピペン^®の期限が切れそう」――そんな時は迷わずご相談を。